Zgoda na zabieg HIFU — wzór do pobrania

Po HIFU efekt narasta przez trzy miesiące, a sam zabieg bywa bolesny. Obie informacje powinny paść przed zabiegiem, bo po nim brzmią jak wymówka.

Co taki dokument musi zawierać

  • Obszar zabiegu i pytanie o wypełniacze lub nici w tej okolicy.
  • Pytania o metalowe implanty, rozrusznik serca, padaczkę i leczenie onkologiczne.
  • Informację o bólu i uczuciu gorąca w trakcie oraz o efekcie, który rozwija się do trzech miesięcy.
  • Możliwe skutki: obrzęk, zaczerwienienie, przejściowe drętwienie, rzadko przejściowe osłabienie mięśni mimicznych.
  • Oznaczenie gabinetu i osoby wykonującej zabieg — bez tego nie wiadomo, kto udzielił informacji.
  • Datę i czytelny podpis klientki, złożony PRZED zabiegiem, nie po nim.
  • Informację o przetwarzaniu danych osobowych (art. 13 RODO) — najczęściej brakujący element całego dokumentu.

Najczęstsze błędy

  • Ocena efektu dzień po zabiegu. Termin kontroli i zdjęcia porównawczego warto ustalić od razu.
  • Zabieg na okolicę ze świeżym wypełniaczem, bo nikt o niego nie zapytał. Pytanie jest w druku właśnie po to.

Ministerstwo Zdrowia w komunikacie z 30 stycznia 2026 r. uznało ten zabieg za świadczenie zdrowotne zastrzeżone dla lekarzy. Komunikat nie jest przepisem prawa, ale warto go znać przed wprowadzeniem zabiegu do oferty i sprawdzić, czy obejmuje go ubezpieczenie gabinetu. Wzór zawiera pole na dane osoby wykonującej zabieg.

Inne wzory z kategorii „Urządzenia”

Przydadzą się przy każdym zabiegu

Wszystkie 56 wzorów zgód · Jakie dokumenty musi mieć gabinet kosmetyczny?

Ten sam dokument, tylko bez segregatora

W Gabinea klientka podpisuje tę zgodę palcem na tablecie, a dokument sam trafia do jej kartoteki — razem z wywiadem, zdjęciami i historią zabiegów. Wzór możesz oczywiście dalej drukować za darmo.

Zobacz, jak to działa