Zgoda na wolumetrię twarzy — wzór do pobrania

Wolumetria to zwykle kilka okolic podczas jednej wizyty — policzki, żuchwa, skronie — i więcej preparatu niż przy korekcie zmarszczek. Zgoda powinna wymieniać każdą z tych okolic.

Co taki dokument musi zawierać

  • Wszystkie okolice poddawane zabiegowi i nazwę preparatu.
  • Informację o spodziewanym efekcie i czasie jego trwania.
  • Powikłania: obrzęk, siniaki, asymetria, wyczuwalne zgrubienia i rzadkie powikłanie naczyniowe.
  • Pytania o leki rozrzedzające krew, choroby autoimmunologiczne i nawracającą opryszczkę.
  • Oznaczenie gabinetu i osoby wykonującej zabieg — bez tego nie wiadomo, kto udzielił informacji.
  • Datę i czytelny podpis klientki, złożony PRZED zabiegiem, nie po nim.
  • Informację o przetwarzaniu danych osobowych (art. 13 RODO) — najczęściej brakujący element całego dokumentu.

Najczęstsze błędy

  • Zgoda na „policzki”, a zabieg obejmuje też żuchwę. Okolica dopisana w trakcie wizyty nie jest objęta zgodą.
  • Pominięcie w rozmowie wcześniejszych wypełniaczy w tej samej okolicy. Warto dopisać je w karcie zabiegowej — nakładanie się preparatów bywa przyczyną powikłań.

Ministerstwo Zdrowia w komunikacie z 30 stycznia 2026 r. uznało ten zabieg za świadczenie zdrowotne zastrzeżone dla lekarzy. Komunikat nie jest przepisem prawa, ale warto go znać przed wprowadzeniem zabiegu do oferty i sprawdzić, czy obejmuje go ubezpieczenie gabinetu. Wzór zawiera pole na dane osoby wykonującej zabieg.

Inne wzory z kategorii „Medycyna estetyczna”

Przydadzą się przy każdym zabiegu

Wszystkie 56 wzorów zgód · Jakie dokumenty musi mieć gabinet kosmetyczny?

Ten sam dokument, tylko bez segregatora

W Gabinea klientka podpisuje tę zgodę palcem na tablecie, a dokument sam trafia do jej kartoteki — razem z wywiadem, zdjęciami i historią zabiegów. Wzór możesz oczywiście dalej drukować za darmo.

Zobacz, jak to działa