Zgoda na peeling medyczny (TCA) — wzór do pobrania
Peeling średnio głęboki to kilka dni intensywnego złuszczania i realne ryzyko przebarwień. Klientka powinna o tym wiedzieć przed zabiegiem — i mieć to na piśmie.
Co taki dokument musi zawierać
Rodzaj i stężenie kwasu — przy TCA różnica kilku punktów procentowych to inny zabieg.
Fototyp skóry — im wyższy, tym większe ryzyko przebarwień pozapalnych.
Pytania o izotretynoinę w ostatnich 12 miesiącach i o skłonność do bliznowców.
Opis gojenia: rumień, obrzęk, kilkudniowe złuszczanie i powrót do normy w ciągu do dwóch tygodni.
Zobowiązanie do ochrony przeciwsłonecznej przez cały okres gojenia.
Oznaczenie gabinetu i osoby wykonującej zabieg — bez tego nie wiadomo, kto udzielił informacji.
Datę i czytelny podpis klientki, złożony PRZED zabiegiem, nie po nim.
Informację o przetwarzaniu danych osobowych (art. 13 RODO) — najczęściej brakujący element całego dokumentu.
Najczęstsze błędy
Ten sam druk co przy peelingu powierzchownym. Klientka, która podpisała zgodę na „peeling kwasami”, nie została poinformowana o tygodniu gojenia.
Zabieg tuż przed urlopem w ciepłym kraju. O plany wyjazdowe warto zapytać już przy kwalifikacji.
Ministerstwo Zdrowia w komunikacie z 30 stycznia 2026 r. uznało ten zabieg za świadczenie zdrowotne zastrzeżone dla lekarzy. Komunikat nie jest przepisem prawa, ale warto go znać przed wprowadzeniem zabiegu do oferty i sprawdzić, czy obejmuje go ubezpieczenie gabinetu. Wzór zawiera pole na dane osoby wykonującej zabieg.
W Gabinea klientka podpisuje tę zgodę palcem na tablecie, a dokument sam trafia do jej kartoteki — razem z wywiadem, zdjęciami i historią zabiegów. Wzór możesz oczywiście dalej drukować za darmo.